Anomalies au niveau de la hanche chez les jeunes enfants

En temps normal, l'articulation de la hanche se compose de la tête du fémur et d’une cavité articulaire. La tête du fémur tourne comme une bille dans la cavité articulaire. Pour bien fonctionner, la tête se trouve au milieu de la cavité, qui est assez profonde. La pression correctement exercée par la tête sur la cavité approfondit cette dernière.

Dysplasie évolutive de la hanche

Le mot dysplasie vient du grec « dys », qui signifie incorrect ou mauvais, et de « plasie », qui signifie « former ». Il s'agit donc d'une hanche malformée.

En cas de dysplasie évolutive de la hanche, la cavité n'est pas assez profonde et la tête n'est pas suffisamment recouverte. Elle n'appuie donc pas correctement contre la cavité, ce qui empêche une bonne croissance. Si rien n’est fait, la cavité ne s’approfondit pas suffisamment et sa forme n'est pas adaptée, ce qui entraîne un risque accru d’usure prématurée de la hanche à un âge ultérieur.  On appelle également ce cas « hanches insuffisamment matures ».

Luxation de la hanche

On parle de luxation de la hanche lorsque la tête de la hanche sort de la cavité articulaire. En cas de luxation de la hanche, la cavité articulaire est plate et la tête sort de la cavité. La plupart du temps, elle se trouve au-dessus et derrière la cavité. La luxation de la hanche s'accompagne toujours d'une dysplasie de la hanche.

Environ 20 enfants sur 1000 souffrent de dysplasie évolutive de la hanche. Un ou deux enfants sur 1000 naissent avec une luxation de la hanche. Autrefois, on parlait souvent d'une dysplasie congénitale de la hanche. Nous savons désormais que d'autres facteurs, pas toujours héréditaires, entrent également en jeu. On parle donc plutôt d'un développement dysplasique évolutif de la hanche.

Harnais de Pavlik

La dysplasie de la hanche et la luxation de la hanche peuvent être traitées à l’aide d’un harnais de Pavlik. Il s’agit d’un harnais flexible, et non d’une culotte en plâtre. L’écartement des jambes permet de bien positionner la tête de la hanche afin de la placer dans la cavité. Cette méthode permet à nouveau un développement normal de la forme de la hanche.

En tant que parent, il est important que vous sachiez comment agir au mieux pour votre enfant. Le chirurgien orthopédiste et notre technicien orthopédique vous accompagneront pour ce faire.

Votre enfant doit porter l’ harnais 23 heures par jour. Cela signifie qu’il ne doit pas le porter pendant 1 heure par jour. Vous avez donc environ une heure par jour (répartie sur une journée) pour habiller et déshabiller votre enfant, le laver et le changer sans harnais.

Il n’est d’ailleurs toujours pas nécessaire de défaire le harnais pour changer son lange.

Le traitement de jour et de nuit à l’aide du harnais de Pavlik dure entre 6 et 12 semaines, selon la malformation. Lorsque la hanche se développe correctement, l’harnais pourra etre enlevé la journée et devra seulement etre porté la nuit et pendant les siestes, cela pendant un mois.

Orthèse dynamique pour abduction de la hanche

À un âge ultérieur, on peut passer à une orthèse dynamique d’abduction de la hanche (Dr. Visser). Cette orthèse de hanche à charnières maintient les hanches dans la bonne position tout en permettant à l’enfant d’apprendre à ramper.

Hilgenreiner

On pose un Hilgenreiner lorsque l’enfant apprend à marcher. Il s’agit d’une orthèse fabriquée sur mesure qui permet de marcher, grâce à une charnière, tout en maintenant la hanche dans la bonne position.

Si le traitement par orthèse ne donne pas de résultats, on optera pour un traitement chirurgical.